Influenza nuova: definizione, potenziale pandemico e risposta sanitaria pubblica
Per influenza nuova si intende un sottotipo o ceppo di virus influenzale A che non ha circolato recentemente negli esseri umani, lasciando la popolazione con poca o nessuna immunità preesistente.
Criteri definitori (OMS/CDC)
- Novità: nessuna circolazione umana in ultimi 12-24 mesi, o significativo shift antigenico in ceppo circolante.
- Infettività umana: dimostrata capacità infettare umani (spillover zoonotico).
- Trasmissione uomo-uomo: catene di trasmissione sostenute (R₀ >1).
- Potenziale pandemico: capacità diffusione globale per naivezza immunologica.
Origini
- Serbatoi zoonotici: uccelli acquatici (serbatoio naturale), pollame, suini (vasi di mescolanza).
- Meccanismi: riassortimento (scambio segmenti genici in co-infettato) o mutazione adattativa.
- Esempi storici: 1918 H1N1, 1957 H2N2, 1968 H3N2, 2009 H1N1pdm09, H5N1, H7N9 (aviari, diffusione umana limitata).
Caratteristiche cliniche ed epidemiologiche
- Spesso severità maggiore (virulenza) che influenza stagionale.
- Spostamento età: popolazioni più giovani colpite in modo sproporzionato (nessuna immunità pregressa).
- Diffusione globale rapida via viaggi.
Risposta sanitaria pubblica
- Sorveglianza: GISRS (Global Influenza Surveillance and Response System) — condivisione virus, sequenziamento.
- Sviluppo vaccino: virus vaccinali candidati (CVV) → piattaforme uovo/cellule/ricombinante; 4-6 mesi per prime dosi.
- Antivirali: inibitori neuraminidasi (oseltamivir), inibitore endonucleasi cap-dipendente (baloxavir); scorte.
- Interventi non farmaceutici (NPI): isolamento, quarantena, mascherine, distanziamento, chiusura scuole, misure viaggio.
- Comunicazione rischio: trasparente, tempestiva, equity-focused.
La preparazione dipende da integrazione One Health (sorveglianza umana-animale-ambiente).