Herpes Labiale (Herpes Orale): Trigger, Trattamento e Prevenzione

L'herpes labiale è causato da herpes simplex virus tipo 1 (HSV-1). Colpisce ~67% popolazione globale <50 anni. Ricorrente, autolimitante.

Patogenesi

• Infezione primaria: spesso asintomatica infanzia; può causare gengivostomatite.
• Virus stabilisce latenza in ganglio trigemino.
• Trigger riattivazione: stress, luce UV, febbre, trauma, cambiamenti ormonali, immunosoppressione.

Decorso Clinico

1. Prodromo: formicolio, bruciore, prurito (6–24h).
2. Vescicole: cluster su bordo vermiglio labbro.
3. Ulcerazione: rottura → erosioni dolorose.
4. Crosta: crosta color miele.
5. Guarigione: 7–10 giorni (primaria più lunga).

Opzioni Trattamento

• Antivirali Topici: Aciclovir 5% crema, penciclovir 1% crema — applica 5x/giorno a prodromo. Beneficio modesto (accorcia 0,5–1 giorno).
• Antivirali Orali: Valaciclovir 2g 2x/die ×1 giorno (o 1g 2x/die ×5 giorni), famciclovir 1500 mg dose singola, aciclovir 400 mg 5x/die ×5 giorni. Più efficaci se iniziati presto.
• Terapia Soppressiva: Valaciclovir quotidiano 500–1000 mg per recidive frequenti (≥6/anno).
• Sintomatici: FANS, anestetici topici (lidocaina/benzocaina), impacchi freddi, lisina (prove deboli).

Prevenzione e Riduzione Trasmissione

• Evita baci/contatto durante lesione attiva.
• Non condividere posate, asciugamani, burrocacao.
• Protezione solare (SPF 30+) su labbra se trigger UV.
• Gestione stress, sonno adeguato.
• Considera terapia soppressiva se frequenti/severe.

HSV-1 vs HSV-2

HSV-1 = principalmente orale; HSV-2 = principalmente genitale. Ma entrambi possono infettare entrambi i siti via contatto orale-genitale.

Quando Vedere un Clinico

• Coinvolgimento occhio (cheratite erpetica — minaccia vista).
• Lesioni >2 settimane, diffusione, immunosoppresso.
• Recidive frequenti/severe.
• Esposizione neonatale (alto rischio).

Nessuna cura, ma gestione efficace riduce frequenza, gravità, e trasmissione.