Rischio varicella da esposizione a herpes zoster: comprendere dinamiche VZV
Il virus varicella-zoster (VZV) causa due sindromi cliniche distinte: infezione primaria (varicella) e riattivazione (herpes zoster). Comprendere la dinamica di trasmissione è chiave per valutare il rischio.
Infezione primaria: Varicella
- Trasmissione respiratoria; altamente contagiosa (R₀ 10–12).
- Eruzione vescicolare diffusa, febbre, malessere.
- Latenza stabilita in gangli nervo cranico e radici dorsali.
Riattivazione: Herpes Zoster
- Eruzione vescicolare dermatomera con dolore neuropatico.
- VZV in lesioni è infettoso per contatti suscettibili varicella.
- Efficienza trasmissione ~20% varicella (richiede contatto diretto fluido vescicole o particelle aerosolizzate).
Rischio per individui varicella-naive
- Popolazione generale: basso rischio da esposizione casuale zoster; spread aereo raro.
- Gruppi alto rischio: immunocompromessi, neonati, donne gravide senza immunità possono acquisire varicella da contatto zoster.
- Esposizione domestica: tasso attacco secondario ~15–30% per contatti suscettibili.
Prevenzione
- Vaccino varicella: serie 2 dosi (12–15 mesi, 4–6 anni); efficacia 90%+.
- Profilassi post-esposizione: vaccino varicella entro 3–5 giorni; VariZIG per immunocompromessi alto rischio.
- Vaccino zoster (RZV): raccomandato ≥50 anni o ≥19 se immunocompromessi; riduce rischio riattivazione >90%.
Punto chiave: Lo zoster non può causare zoster in altri—solo varicella primaria nei non immuni.