Febbre, tosse e mal di stomaco: diagnosi differenziale (COVID, Influenza, RSV e altro)

La triade febbre + tosse + dolore addominale suggerisce malattia virale sistemica. Differenziali chiave:

Tabella confronto

Malattia	Febbre	Tosse	Sintomi GI	Caratteristiche distintive	Test
COVID-19	Comune	Secca, persistente	Diarrea, nausea, anoressia (20–30%)	Anosmia/ageusia, multisistemico	Rapido Ag / PCR
Influenza (A/B)	Alta, improvvisa	Secca, severa	Nausea, vomito (più in bambini)	Mialgia, cefalea, affaticamento prominenti	Rapido Ag / PCR
RSV	Bassa	Sibilante, produttiva	Scarso alimentazione, vomito (lattanti)	Bronchiolite <2 anni; lieve in adulti	PCR / Ag
Adenovirus	Variabile	Abbaiata (croup) o secca	Diarrea, vomito comuni	Congiuntivite, faringite, rischio epatite	PCR panel
Parainfluenza	Bassa	Abbaiata (croup)	Rari	Sindrome croup (stridore)	PCR panel
Enterovirus / Coxsackie	Comune	Variabile	Diarrea, erpangina, HFMD	Estate/autunno; rash, ulcere orali	Clinico / PCR

Red Flags: Cercare cure

• Disidratazione (↓urine, mucose secche, letargia).
• Distress respiratorio (retrazioni, grugnito, SpO₂ <94%).
• Febbre persistente >3 giorni (adulto) / >24h (lattante <3 mesi).
• Dolore addominale severo (appendicite, invaginazione).
• Immunocompromessi, gravide, anziani, malattia cronica.

Cura casa iniziale

• Liquidi, riposo, antipiretici (paracetamolo/ibuprofene).
• Isolare per CDC (COVID/influenza).
• Test COVID/influenza se alto rischio o serve antivirale (Paxlovid, Tamiflu ≤48h).