Neutrocitosi (Neutrofilia): cause, sintomi, diagnosi e gestione
Neutrocitosi (neutrofilia) = conta assoluta neutrofili (ANC) >8.000/μL (riferimento: 1.500–8.000/μL). I neutrofili sono globuli bianchi first-responder.
Cause comuni
- Infezioni: Batteriche (polmonite, sepsi, IVU), fungine, micobatteriche
- Infiammazione: AR, IBD, vasculite, febbre reumatica
- Risposta stress: Chirurgia, trauma, ustioni, esercizio, stress emotivo (demarginazione)
- Farmaci: Corticosteroidi, litio, G-CSF, adrenalina, antipsicotici
- Disordini ematologici: LMC, PV, ET, MDS, reazione leucoemoide
- Gravidanza: Neutrofilia fisiologica (picco 3° trimestre, parto)
- Splenectomia: Perdita sequestro splenico
Presentazione clinica
- Spesso asintomatica — riscontro routinario emocromo
- Sintomi riflettono causa sottostante: febbre, dolore, stanchezza, segni infezione
- Leucocitosi estrema (>50K) → rischio leucostasi (ictus, insufficienza respiratoria)
Approccio diagnostico
- Emocromo con formula + striscio periferico
- Anamnesi: infezioni, farmaci, stress, sintomi
- Marcatori infiammatori (PCR, VES), emocolture, imaging se indicato
- Mielo se disordine ematologico primitivo sospettato
Gestione
Trattare causa sottostante. Neutrocitosi stessa raramente richiede trattamento diretto salvo leucostasi (leucaferesi d'urgenza + idrossiurea).