Gonorrea nell'uomo: sintomi, complicanze, trattamento e prevenzione

La gonorrea, causata da Neisseria gonorrhoeae, è una comune infezione sessualmente trasmessa negli uomini.

Sintomi (Solitamente 2–7 giorni post-esposizione)

• Secrezione uretrale (giallo/verde, purulenta)
• Disuria (bruciore minzione)
• Eritema/edema meato uretrale
• Dolore/gonfiore testicolare (epididimite)
• Sintomi rettali (secrezione, dolore, sanguinamento) se sesso anale recettivo
• Faringite (spesso asintomatica) se sesso orale

Fino a 10–15% uomini asintomatici ma infettivi.

Complicanze

• Epididimite: Doloroso gonfiore testicolo; può causare infertilità.
• Prostatite: Dolore perineale, ostrazione minzionale.
• Stenosi uretrale: Cicatrizzazione da infiammazione ricorrente.
• Infezione gonococcica disseminata (DGI): Sindrome artrite-dermatite, tenosinovite.
• Aumentata suscettibilità HIV.

Trattamento (Linee guida CDC 2021)

• Urogenitale/rettale non complicato: Ceftriaxone 500 mg IM dose singola (1 g se ≥150 kg).
• Faringeo: Ceftriaxone 1 g IM dose singola.
• Se clamidia non esclusa: Aggiungere doxiciclina 100 mg PO BID × 7 giorni.
• Allergia: Gemifloxacina 320 mg PO + azitromicina 2 g PO (o gentamicina 240 mg IM + azitromicina 2 g PO).

Prevenzione

• Uso costante preservativo.
• Screening regolare (annuale per MSM sessualmente attivi; per rischio altri).
• Notifica e trattamento partner (EPT dove legale).