Infezione Seni (Sinusite): Linee Guida Chiare su Quando Vedere un Medico
La maggior parte delle sinusiti acute è virale e risolve in 10–14 giorni senza antibiotici. Tuttavia, certi segni indicano sovrainfezione batterica, complicanze, o diagnosi alternative che richiedono valutazione medica tempestiva.
Quando Vedere un Medico
Cercare cure mediche se si sperimenta:
- Sintomi ≥10 giorni senza miglioramento (suggerisce batterica vs virale)
- Sintomi severi: Febbre alta (≥38.9°C/102°F), intenso dolore/pressione facciale
- Peggioramento dopo miglioramento iniziale ("double sickening") — classico per sovrainfezione batterica
- Gonfiore/arrossamento periorbitale — suggerisce complicanza orbitaria (cellulite pre-settale/orbitaria)
- Cambiamenti vista: Diplopia, visione ridotta, dolore movimento oculare
- Sintomi neurologici: Cefalea severa non responsiva ad analgesici, confusione, rigidità nuca
- Perdite nasali sanguinolente o purulente (giallo-verdi) persistenti
- Difficoltà respirare o deglutire
- Stato immunocompromesso: HIV/AIDS, diabete, chemioterapia, steroidi cronici, biologici, trapianto
- Gravidanza — alcuni antibiotici controindicati; monitoraggio più stretto necessario
- Sinusite ricorrente: ≥4 episodi/anno — richiede valutazione ORL per cause strutturali/allergiche
Cosa Aspettarsi alla Visita
- Anamnesi: durata, pattern, episodi pregressi, allergie, immunocompromissione
- Esame: endoscopia nasale (visualizzare mucosa, pus, polipi), transilluminazione, dolorabilità facciale
- Imaging: TC seni se complicanze sospette o ricorrenti; RX raramente utile
- Test: PCR/VES se infiammatorio; colture se severo/refrattario
Panoramica Trattamento
- Virale (maggioranza): Supportivo — irrigazione salina, corticosteroidi intranasali, decongestionanti (≤3 giorni), analgesia, idratazione
- Batterica (sospetta): Amoxicillina-acido clavulanico 500/125 mg 3×die × 5–7 giorni (prima linea); doxiciclina o fluorochinolone respiratorio se allergia penicillina
- Cronica (>12 settimane): Invio ORL; antibiotici guidati da coltura, steroidi topici, chirurgia se refrattaria
Prevenzione
- Irrigazione nasale salina (quotidiana o durante infezioni vie aeree superiori)
- Controllo allergie (steroidi intranasali, antistaminici, immunoterapia)
- Evitare fumo, irritanti
- Umidificazione
- Igiene mani, vaccino antinfluenzale annuale
Non assumere che antibiotici siano necessari. Uso non necessario guida resistenza ed effetti collaterali. Lascia decidere al tuo clinico basandosi su durata, severità, reperti esame.