Perdite dopo cura gonorrea: significato e cosa fare

Finire la terapia per gonorrea non garantisce risoluzione immediata dei sintomi. Perdite persistenti o nuove possono avere diverse cause — alcune routine, altre che richiedono azione.

Possibili spiegazioni

• Risposta infiammatoria post-trattamento — uretra o cervice possono restare irritate per giorni/settimane dopo morte batteri. Perdite spesso mucoidi, non purulente, si riducono gradualmente.
• Reinfezione — da partner non trattato o nuova esposizione. Tassi reinfezione alti senza notifica e trattamento partner.
• Trattamento incompleto — dosi saltate, antibiotico sbagliato (resistenza), vomito farmaco.
• Co-infezione — clamidia (spesso co-trattata), trichomonas, mycoplasma genitalium, o cause non-IST (candida, vaginosi batterica, ITU).

Quando tornare in ambulatorio

Rivolgiti se le perdite:

• Persistono >3–5 giorni post-trattamento.
• Peggiorano o diventano purulente, sanguinolente, maleodoranti.
• Sono accompagnate da disuria, dolore pelvico/testicolare, febbre, nuove lesioni.

Accertamenti

• NAAT (PCR) per gonorrea, clamidia, trichomonas, M. genitalium.
• Microscopia (Gram, wet mount) per candida, vaginosi, leucociti.
• Coltura se resistenza antimicrobica sospettata.

Trattamento per causa

• Reinfezione/fallimento: retrattare per linee guida CDC attuali (ceftriaxone 500 mg IM + doxiciclina 7 gg se clamidia non esclusa).
• Post-infiammatorio: supportivo; sintomi risolvono spontaneamente.
• Altra IST: terapia mirata al patogeno.
• Candida/vaginosi: antifungino o metronidazolo.

Passo cruciale: gestione partner

Tutti i partner recenti (60 giorni) vanno notificati, testati, trattati — terapia partner accelerata (EPT) dove legale. Astinenza finché entrambe le parti completano trattamento e sintomi risolvono.

Test di guarigione follow-up (NAAT a 7–14 giorni) raccomandato per gonorrea faringea; opzionale per urogenitale se sintomi risolti.