Secondamento: Cosa Accade alla Placenta Dopo il Parto
Per tutta la gravidanza, la placenta funge da linea vitale del feto — consegnando ossigeno e nutrienti, rimuovendo rifiuti, e producendo ormoni che sostengono la gravidanza. Ma il suo lavoro non finisce alla nascita. Il parto della placenta, noto come secondamento o terzo stadio del travaglio, è un atto finale critico.
Il Terzo Stadio del Travaglio
Dopo la nascita del bambino (primo stadio: dilatazione; secondo stadio: spinte), l'utero continua a contrarsi. Queste contrazioni tagliano la placenta dalla decidua basale. La placenta, con le sue membrane annesse e cordone ombelicale, è poi espulsa — tipicamente entro 5–30 minuti dopo la nascita.
Gestione Attiva vs Expectant
- Gestione attiva (standard nella maggior parte ospedali): Ossitocina (pitocina) data immediatamente dopo parto; trazione cordone controllata; massaggio uterino. Riduce rischio emorragia postpartum ~60%.
- Gestione expectant (fisiologica): Nessuna ossitocina routine; attesa parto spontaneo placenta (fino a 60 minuti); clampaggio ritardato. Minore intervento ma rischio sanguinamento più alto.
Cosa Controlla l'Operatore
- Completezza: Tutti cotiledoni (lobi materni) e membrane contati. Frammenti ritenuti causano emorragia e infezione.
- Aspetto: Superficie materna (decidua basale) integra, rosso scuro, spugnosa. Superficie fetale (piastra corionica) lucida, con vasi irradianti da inserzione cordone.
- Inserzione cordone: Centrale, eccentrica, marginale, o velamentosa (vasi attraversano membrane prima raggiungere placenta).
- Peso e dimensioni: ~500g, 20–25 cm diametro, 2–3 cm spessore a termine.
Dopo il Parto: Opzioni per la Placenta
- Esame medico/patologia: Se indicato (pretermine, IUGR, distacco, infezione, malattia materna).
- Banking sangue cordonale: Raccolta sangue ricco cellule staminali da vasi ombelicali.
- Pratiche culturali/personali: Sepoltura, piantumazione, incapsulazione (placentofagia — evidenza limitata, rischio infezione se preparata impropriamente).
- Smaltimento: Rifiuto medico per protocollo ospedale.
Complicanze
- Placenta ritenuta: Non espulsa entro 30–60 min (attiva vs expectant). Richiede rimozione manuale sotto anestesia.
- Emorragia postpartum: >500 mL (vaginale) o >1000 mL (cesareo) perdita sangue. Atonia uterina è causa #1.
- Placenta accreta: Aderenza anomala; può richiedere isterectomia.
Il secondamento completa il cerchio della gravidanza. La sua espulsione segna la transizione fisiologica da circolazione condivisa a vita neonatale indipendente — e il suo esame fornisce una finestra finale sulla storia della gravidanza.