Complicanze Gonorrea Non Trattata: PID, Epididimite, DGI e Rischio HIV
Neisseria gonorrhoeae spesso ascende silente; infezione non trattata causa sequele severe.
Complicanze Femminili
- Malattia Infiammatoria Pelvica (PID): Endometrite, salpingite, ooforite, peritonite. Sequele: infertilità tubarica (20% dopo 1 episodio), gravidanza ectopica (rischio 6-10x), dolore pelvico cronico (18%).
- Sindrome Fitz-Hugh-Curtis: Peri-epatite → dolore quadrante superiore destro.
Complicanze Maschili
- Epididimite: Dolore/gonfiore testicolare unilaterale; infertilità se bilaterale.
- Prostatite, Stenosi Uretrale.
Complicanze Condivise
- Proctite: Dolore anorettale, perdite, sanguinamento (rapporti anali recettivi).
- Faringite: Solitamente asintomatica.
- Infezione Gonococcica Disseminata (DGI): 0,5-3% — batteriemia → dermatite (pustole estremità), tenosinovite (polso/caviglia), poliartralgia migrante, rara endocardite/meningite.
- Oftalmia Neonatorum: Trasmissione perinatale → ulcerazione corneale, cecità.
Sinergia HIV
Gonorrea aumenta acquisizione e trasmissione HIV 3-5x via infiammazione mucosa, ulcerazione, aumentato shedding virale.
Trattamento (CDC 2021)
Ceftriaxone 500 mg IM (1 g se ≥150 kg) + Doxiciclina 100 mg BID × 7 giorni (se clamidia non esclusa). Test-of-cure per infezione faringea.
Terapia partner accelerata (EPT) raccomandata dove legale.