Sindrome della vena cava superiore (SVCS): sintomi, cause e gestione d'emergenza
La Sindrome della Vena Cava Superiore (SVCS) è un'emergenza medica causata dall'ostruzione della VCS, che drena il sangue da testa, collo, arti superiori e torace superiore all'atrio destro.
Presentazione classica
- Gonfiore viso/collo/braccia (edema), peggiora in posizione supina
- Dispnea, ortopnea, stridore
- Vene del collo/torace distese
- Cefalea, vertigini, confusione
- Tosse, raucedine, disfagia
Eziologie
- Malignità (90%): Tumore polmonare (microcitoma, non microcitoma), linfoma, metastasi seno/testicolo.
- Trombosi: Cateteri centrali, pacemaker, stati di ipercoagulabilità.
- Benigne: Fibrosi (post-radioterapia), aneurisma aortico, timoma.
- Infettive: Istoplasmosi, tubercolosi.
Gestione
- Emergenziale: Elevazione capo, ossigeno, diuretici (cautela), corticosteroidi (se maligna).
- Definitiva: Trattare causa sottostante – chemio/radioterapia (malignità), anticoagulazione/trombolisi (trombosi), stenting (maligno/benigno), chirurgia.
Ricovero immediato richiesto.