Cura Emorroidi: Sintomi, Trattamento e Sollievo

Emorroidi: varici plesso emorroidario

Vasi anali/rettali gonfi per sforzo defecatorio o seduta prolungata. Infiammazione, dolore, sanguinamento rettale. Interne, esterne, miste. Asintomatiche = normali in adulti/bambini.

Cosa serve

• Impacchi freddi
• Trattamenti emorroidali (creme, supposte)
• Doccia/irrigatore perineale

Procedura gestione conservativa

1. Impacco freddo diretto - Su zona emorroidaria. Più facile: familiare applica mentre sei prono.
2. Igiene anale delicata - Carta igienica umida o salviette neonato post-evacuazione. No carta secca ruvida.
3. Pulizia acqua tiepida più volte/die - Doccia mano (bidet portatile) ottima.
4. Evita stazione prolungata (seduto/eretto) - Pressione pelvica ↑.
5. Bagno caldo quotidiano (sitz bath) - 10-15 min. NO sali da bagno: irritanti.
6. FIBRE ↑↑ - Verdure fresche, cereali integrali, legumi. Feci voluminose/morbide = transito facile.
7. Acqua: 8 bicchieri/die - Feci morbide.
8. Esercizio regolare - Cammino 3x/settimana x 30 min. Migliora motilità, facilita evacuazione.
9. NO spinta (straining) - Durante evacuazione.
10. Sollevamento pesi: biomeccanica corretta - Evita iperpressione addominale/pelvica.
11. Farmaci OTC breve termine - Corticosteroidi topici (es. idrocortisone 1%, fluocortolone) = riducono dolore anale. Farmacista: verifica interazioni farmaci assunti.

Classificazione Goligher (gradi emorroidi interne)

Procedure ambulatoriali (minimamente invasive)

• Legatura elastica (RBL): anello elastico base emorroide → necrosi + caduta 7-10gg. Gold standard Grado I-III.
• Scleroterapia: iniezione sclerosante → fibrosi. Meno dolore post, tasso recidiva > RBL.
• Coagulazione infrarossa/laser/bipolare: termocoagulazione. Meno efficace Grado III.

Chirurgia: indicazioni e tecniche moderne

• Fallimento conservativo/ambulatoriale, Grado III-IV, sintomi severi
• Emorroidectomia escissionale (Milligan-Morgan aperta, Ferguson chiusa): gold standard efficacia, dolore post-op significativo
• PPH (Procedure for Prolapse and Hemorrhoids / Longo): stapler circolare, resezione mucosa rettale sovrastante → meno dolore, recupero rapido, rischio stenosi/urgenza defecatoria
• THD (Transanal Hemorrhoidal Dearterialization) / HAL-RAR: Doppler-guidata, legatura rami arteriosi + mucopexia. Minima invasività, poco dolore, day-surgery.

Prevenzione long-term

• Stile vita: fibre 25-35g/die, acqua 2-3L, esercizio regolare, no straining
• Defecazione: posizione accovacciata (sgabello piedi) → allinea retto, riduce sforzo
• Non rimandare stimolo
• Gestione peso

Grado	Caratteristiche	Trattamento
I	Sanguinano, non prolassano	Conservativo (fibre, idratazione, topici)
II	Prolassano con sforzo, riduzione spontanea	Conservativo + procedure ambulatoriali (legatura elastica, scleroterapia, IR coagulazione)
III	Prolassano, riduzione MANUALE necessaria	Procedure ambulatoriali / emorroidectomia (Milligan-Morgan, Ferguson, Longo/PPH)
IV	Prolasso permanente, non riducibili	Chirurgia (emorroidectomia escissionale, stapled PPH, THD/HAL-RAR)