Trauma cranico: sintomi, trattamento lieve/grave e prevenzione

Classificazione

• Chiuso: colpo violento, cranio integro (commozione, contusione, DAD, ematoma).
• Aperto/penetrante: frattura cranio + penetrazione oggetto/osso in encefalo.

Sintomi

Trauma lieve / commozione

• Confusione, cefalea, vertigini, affaticamento, nausea, problemi memoria, irritabilità, insonnia.
• Durata: giorni-settimane (sindrome post-commozionale).

Trauma grave

• Perdita coscienza minuti-giorni.
• Convulsioni, anisocoria (disuguaglianza pupille), ipotensione, cefalea severa, atassia, comportamento bizzarro.
• Segni di base cranica: emotimpano, rinorrea/otorrea liquorale, ecchimosi periorbitali (occhiali da procione), segno di Battle (mastoide).

Trattamento

Trauma lieve (domiciliare)

• Ghiaccio avvolto 20-30 min su ematoma/capocchia.
• FANS/paracetamolo per cefalea.
• Riposo fisico/cognitivo 24-48h (no schermi, studio, sport). Ripresa graduale.
• Osservazione 24h da persona affidabile: risveglio q2-4h prima notte per controllo neurologico.

Trauma grave (ospedaliero / neurochirurgico)

• Monitoraggio pressione intracranica (PIC) via catetere ventricolare/parenchimale (bolt).
• Se PIC >20-25 mmHg: iperventilazione, mannitolo/ipertonico, barbiturici, ipotermia, decompressione craniectomia.
• Anticonvulsivanti profilattici (levetiracetam) 7 giorni.
• Emorragia intracranica (epidurale, subdurale, intraparenchimale) → evacuazione chirurgica urgente.
• Intubazione/ventilazione protettiva (PaCO₂ 30-35 mmHg, PaO₂ >100).
• Trauma penetrante: chirurgia per estrazione corpo estraneo, emostasi, debridement.

Cosa NON fare (regole d'oro)

• Non scuotere persona stordita.
• Non estrarre corpi estranei conficcati (tamponate intorno, stabilizzate).
• Non mobilizzare se non strettamente necessario (rischio midollo cervicale: collare rigido + tavola spinale).
• Niente alcol 48h post-trauma grave.

Prevenzione

• Casco omologato: bici, moto, monopattino, sci, equitazione, sport contatto.
• Casa a prova di caduta: corrimano scale, tappeti antiscivolo/rimossi, maniglie vasca/doccia, illuminazione notturna.
• Sedili auto/bambini omologati, cinture sempre.