Ragade anale: cause, sintomi e trattamento
Definizione
La ragade anale è una lacerazione lineare della mucosa anale (non emorroide, sebbene sintomi si sovrappongano). Può interessare lo sfintere interno → spasmo sfinterico → ritardo guarigione.
Cause
- Stipsi con feci voluminose/dure (cause #1).
- Diarrea (infiammazione mucosa → fragilità).
- Trauma anale, parto, neoplasie (rare).
- Frequente in gravidanza/post-partum per stipsi.
Sintomi
- Dolore acuto, bruciante durante la defecazione (persiste minuti/ore dopo).
- Sangue rosso vivo su feci, carta igienica, nel water.
- Dolore anale/rettale persistente fino a guarigione.
Complicanze (rare)
- Ragade cronica: non guarisce → tessuto cicatriziale ipertrofico.
- Fistola anale: tragitto anomalo tra canale anale e cute/altri visceri.
- Stenosi anale: restringimento patologico da fibrosi/spasmo.
- Trattamento chirurgico: sfinterotomia laterale interna (sezione parziale sfintere interno) per ridurre spasmo. Raramente incontinenza post-operatoria.
Trattamento conservativo (guarisce la maggioranza)
- Evitate la stipsi a ogni costo: dieta ricca fibre (crusca, verdure, legumi, frutta con buccia), idratazione (2-2,5 L/dì), lassativi osmotici (macrogol) se serve.
- Igiene delicata: acqua tiepida, sapone neutro, no salviette profumate.
- Bagno seduto (Sitz bath): acqua tiepida 10-15 min, 2-3 volte/dì ± antisettico/antidolorifico locale. Allevia dolore e spasmo.
- Crema topica: anestetico locale (lidocaina) + antinfiammatorio (nitroglicerina 0,2% o nifedipina 0,3% off-label per ridurre tono sfinterico).
Prevenzione
- Dieta ad alto residuo + idratazione costante.
- Non forzate la defecazione (niente manovra di Valsalva prolungata).
- Igiene anale accurata post-defecazione.
- Chi ha avuto una ragade ha maggior rischio di recidiva: mantenete abitudini virtuose.