Cura delle Ferite Aperte: Pulizia e Medicazione Passo-Passo
Valutazione Iniziale
Prima di procedere, valutare rapidamente: profondità, estensione, sede, sanguinamento, corpi estranei, strutture nobili coinvolte, tempo trascorso. Se la ferita richiede sutura (profonda, bordi divaricati, >1-2 cm, su viso/articolazioni, sanguinamento attivo), recarsi al Pronto Soccorso entro 6-12 ore. Le ferite da morso, puntura profonda, con corpo estraneo o in pazienti a rischio vanno sempre valutate medico.
Materiale Necessario (Kit Base)
- Guanti monouso sterili/clean
- Soluzione salina sterile (flaconi monodose o bottiglia)
- Sapone antisettico delicato (clorexidina) per cute perilesionale
- Garze sterili 10x10 cm (più pezzi)
- Garza non aderente (tulle gras, garza vaselinata, silicone)
- Benda elastica coesiva o garza da bendaggio
- Cerotti ipoallergenici / nastro carta
- Forbici sterili
- Crema/unguento antibiotico topico
- Sacchetto per rifiuti sanitari
Procedura Standardizzata
- Preparazione: Igiene mani accurata (lavaggio + gel alcolico). Indossare guanti. Preparare campo sterile/pulito. Aprire materiali con tecnica asettica.
- Detersione meccanica: Irrigare abbondantemente la ferita con soluzione salina (pressione moderata, es. siringa 20-30ml + ago 18-19G o flacone con beccuccio). Obiettivo: rimuovere detriti, essudato, batteri. Almeno 100-200ml per cm di ferita.
- Pulizia perilesionale: Detergere la cute circostante con sapone antisettico + salina, movimenti centrifughi (dal centro verso l'esterno). Sciacquare bene per non far entrare sapone nella ferita.
- Debridement conservativo (se competente): Rimuovere con garza sterile tessuto necrotico molle, fibrina, croste allentate. Non forzare. Usare nuova garza per ogni passata (centrifuga).
- Irrigazione finale: Nuovo lavaggio con salina per rimuovere residui.
- Asciugatura tamponata: Tamponare (non strofinare) i bordi e il letto della ferita con garza sterile asciutta.
- Applicazione topico: Sottile strato di antibiotico topico (o miele medico, idrogel, ecc. secondo indicazione) sul letto della ferita.
- Medicazione primaria: Garza non aderente a contatto diretto con la ferita. Dimensioni: coprire intero letto + 2-3 cm margine.
- Medicazione secondaria (assorbente): Garze sterili sovrapposte per assorbire essudato.
- Fissaggio: Benda elastica coesiva o nastro ipoallergenico. Non comprimere: verificare perfusione distale (colore, temperatura, polso, sensibilità, riempimento capillare <3s).
- Bendaggio di protezione (opzionale): Benda tubolare o elastica esterna per stabilizzare la medicazione durante il movimento.
Frequenza Cambi e Segni di Allarme
- Ferite pulite: ogni 24-48h
- Ferite essudative/infette: ogni 12-24h o secondo prescrizione
- Rivolgersi al medico se: rossore che si estende (>2cm dai bordi), calore, gonfiore progressivo, pus, cattivo odore, febbre, dolore aumentato, ritardo guarigione (>10-14gg senza miglioramento), sanguinamento ripreso.