Primo Soccorso per Lussazione del Ginocchio: Immobilizzazione e Stabilizzazione

Emergenza Medica: Chiamare Subito il 118

La lussazione del ginocchio è una grave emergenza ortopedica che richiede valutazione e riduzione urgente in ospedale. Non tentare mai di ridurre (rimettere a posto) l'articolazione sul posto. Manovre improprie possono danneggiare vasi poplitei, nervi (sciatico/popliteo), legamenti e menischi in modo irreversibile.

Azioni Immediate (Mentre si Attende l'Ambulanza)

1. Sicurezza scena e valutazione ABCDE: Verificare coscienza, via aerea, respirazione, circolazione, deficit neurologici. Controllare altre lesioni (trauma cranico, toracico, addominale, colonna).
2. Immobilizzazione dell'arto: Mantenere il ginocchio esattamente nella posizione in cui si trova. Non flettere, estendere o ruotare.
3. Sollevamento e supporto: Elevare l'arto inferiore su cuscini/borse per ridurre edema e dolore, mantenendo allineamento.
4. Ghiaccio: Applicare borsa ghiaccio (avvolta in asciugamano) per 15-20 min ogni 1-2h per analgesia e controllo edema. Non ghiaccio diretto sulla cute.
5. Realizzazione tutore provvisorio (splint):
   • Usare materiale rigido: cartone ondulato piegato, rivista/quotidiano arrotolato, stecche SAM, tavola spinale se trauma maggiore.
   • Lunghezza: deve estendersi da sopra la coscia a sotto la caviglia (min. 2/3 femore + 2/3 gamba).
   • Posizionare anteriormente e posteriormente all'arto (o circonferenzialmente).
   • Imbottire zone ossee (malolli, testa perone, rotula, tuberosità tibiale) con garza/vestiti.
   • Fissare con bende elastiche larghe/nastro: sopra e sotto il ginocchio, non sul ginocchio. Tensione: supporto fermo ma non occlusiva (controllare polso pedideo, riempimento capillare, sensibilità, colore ogni 10-15 min).
6. Monitoraggio continuo: Rivalutare circolazione, sensibilità, motricità distale ogni 10-15 min. Allentare bendaggio se segni compressione (pallore, cianosi, formicolio, assenza polso, dolore aumentato).
7. Analgesia: Se disponibile e competente, somministrare analgesico per via EV/IM/IN per protocollo. Altrimenti attendere EMS.
8. Documentazione: Ora evento, meccanismo, posizione arto, segni vitali, polsi distali, trattamenti eseguiti.

Cosa NON Fare

• Non ridurre la lussazione
• Non massaggiare l'articolazione
• Non applicare trazione
• Non far camminare/appoggiare il paziente
• Non dare cibo/bevanda (possibile anestesia)
• Non rimuovere il tutore prima dell'arrivo in PS

Follow-up Ospedaliero

In PS: Rx, eventuale TC/ANGIO-TC per lesione vascolare, RM per legamenti/menischi. Riduzione in sedazione/analgesia profonda. Controllo post-riduzione vascolare e neurologico. Immobilizzazione in tutore estensibile 0-30° per 3-6 settimane. Riabilitazione progressiva. Possibile chirurgia legamentosa differita.