Fasi della guarigione delle ferite: Guida completa

Secondo DermNet, la cute guarisce spontaneamente e rapidamente. Quattro fasi sovrapposte: emostasi, infiammazione, proliferazione, maturazione. Progressione dipende da sede, tessuto, infezione. Ferite gravi → cicatrice residua.

1. Emostasi (minuti)

Vasi danneggiati sigillati. Piastrine secernono fattori coagulazione (PDGF, TGF-β) → tappo piastrinico + fibrina. (Pilodinal Support Alliance)

2. Infiammazione (0-5 giorni, sovrapposta)

• Neutrofili: 1ª linea: fagocitosi batteri/detriti, nutrienti, stimoli chimici pro-guarigione.
• Macrofagi: 2ª linea: fattori crescita (VEGF, FGF, TGF-β) → preparano proliferazione.

Manifestazioni: crosta, gonfiore, calore, dolore.

3. Proliferazione (2 giorni - 3 settimane)

• Granulazione: fibroblasti → collagene → neocapillari (tessuto di granulazione roseo, bagnato, lucido).
• Contrazione: margini ferita si avvicinano (miofibroblasti).
• Epitelizzazione: cheratinociti migrano da bordi/sottocrosta → chiusura superficie.

Segni: base rossa (granulazione). Prepara maturazione.

4. Maturazione / Rimodellamento (3 settimane - 2 anni)

• Nuovo collagene (tipo I > III) → resistenza tensiva ↑ (max ~80% cute integra).
• Fibrociti (fibroblasti differenziati) rimodellano matrice.
• Cicatrice: piatta, chiara, elastica (ideale); ipertrofica/cheloide se disregolazione.

Fattori ottimizzanti: nutrizione (proteine, vit C, Zn), ossigenazione, controllo glicemico, no fumo, medicazione umida, protezione solare cicatrice.