Eruzioni Capezzolo e Seno in Allattamento: Diagnosi Differenziale e Gestione

Cause Comuni Eruzione Durante Lattazione

1. Trauma Capezzolo / Attacco Scorretto (Più Comune)

• Attacco superficiale → frizione, compressione → ragadi, eritema, sbiancamento.
• Soluzione: Consulente allattamento per attacco/posizione; paracapezzolo temporaneo.

2. Vasospasmo Capezzolo (Raynaud del Capezzolo)

• Cambio colore trifasico (bianco → blu → rosso) con freddo/stress/poppa.
• Bruciore, dolore pulsante durante/dopo poppate.
• Trattamento: Calore (coppe lana, impacchi caldi), evitare freddo, nifedipina 30mg RP die (off-label), magnesio.

3. Infettive

• Batterica (Staf/Strep): Eritema diffusivo, calore, febbre → mastite. Antibiotici orali (dicloxacillina, cefalexina).
• Fungina (Candida): Lucido, rosso fuoco, lesioni satelliti, dolore bruciante, fitte. Madre + bimbo trattati simultaneamente (topico nistatina/miconazolo + fluconazolo orale se duttale).
• Herpes simplex: Vesicole → ulcere. Evitare allattamento da seno affetto fino guarigione.

4. Dermatologiche

• Eczema/dermatite atopica: Prurito, squame, lichenificazione. Corticosteroidi topici (bassa potenza su capezzolo, pulire prima poppata).
• Psoriasi: Placche ben demarcate. Calcipotriene + lieve steroide.
• Dermatite da contatto: Lanolina, creme capezzolo, assorbenti, detersivi. Patch test se cronica.

5. Rare ma Importanti

• Malattia Paget capezzolo: Unilaterale, cambiamento eczematoso persistente, non responsivo. Biopsia.
• Cancro infiammatorio seno: Rapido peau d'orange, calore, ispessimento. Imaging/biopsia urgente.

Cura Generale Capezzolo

• Asciugare all'aria dopo poppate.
• Esprimere poche gocce latte → applicare capezzolo (antimicrobico).
• Lanolina o miele medicale (Medihoney) per barriera idratazione.
• Cambiare assorbenti frequentemente.

Eruzione persistente >1 settimana nonostante correzione attacco → vedere consulente allattamento + medico/dermatologo.