Raffreddore ed eruzione cutanea nel neonato: diagnosi differenziale degli esantemi infantili comuni
Un lattante con sintomi da raffreddore più una grave dermatite da pannolino può avere una malattia virale o batterica sistemica. Considerate queste possibilità:
Esantemi virali
- Malattia mani-piedi-bocca (Coxsackie A16, Enterovirus 71): Febbre, ulcere orali, eruzione vescicolare su palme/piante/natiche; possibile diarrea.
- Varicella: Eruzione vescicolare centrifuga (tronco → estremità), prurito intenso, febbre.
- Morbillo: Prodromi (tosse, coriza, congiuntivite, macchie di Koplik) → eruzione maculopapulare viso → verso il basso.
- Rosolia: Febbre lieve, linfonodi post-auricolari, eruzione viso-corpo; teratogena se infezione materna.
- Sesta malattia (HHV-6/7): Febbre alta 3-5 giorni → defervescenza + eruzione rosea tronco/collo.
Cause batteriche
- Scarlattina (GAS): Eruzione a carta vetrata, lingua a fragola, faringite; richiede penicillina.
- Meningococcemia: Eruzione petecchiale/purpurica, shock settico — emergenza.
Specificità della dermatite da pannolino
Dermatite da pannolino grave può essere candidosa (lesioni satelliti), batterica (impetigine) o irritativa. Spesso coesiste con malattia sistemica per diarrea/antibiotici.
Quando cercare cure
- Febbre ≥38°C in <3 mesi; ≥39°C in 3-36 mesi.
- Letargia, scarso alimentazione, segni disidratazione.
- Eruzione non sbiancante (petecchie/purpura).
- Difficoltà respiratorie, convulsioni.