Lesioni Gola e "Brufoli": Diagnosi Differenziale e Quando Cercare Cure
La vera acne vulgare non avviene in orofaringe. Lesioni gola dolorose hanno eziologie distinte richiedenti trattamento specifico.
Cause Comuni Lesioni/Ulcere Gola
- Faringite streptococcica (GAS): Mal di gola improvviso, febbre, essudati tonsillari (chiazze bianco/gialle), linfonodopatia cervicale anteriore. Niente tosse/coryza. Test rapido strep/cultura conferma.
- Faringite/tonsillite virale: Adenovirus, EBV (mono), HSV, coxsackie (herpangina), influenza. Spesso con tosse, rinorrea, congiuntivite. Herpangina: vescicole palato molle, ugola, tonsille.
- Ulcere aftose (afte): Rotonde, centro bianco-giallastro, alone rosso. Mucosa buccale, lingua, palato molle. Trigger: stress, trauma, carenze (B12, folato, ferro).
- Candidiasi orale (mughetto): Placche bianche su mucosa, si rimuovono lasciando eritema. Rischio: antibiotici, steroidi, diabete, immunosoppressione.
- Malattia mani-piedi-bocca (coxsackie A16, EV71): Vescicole mani, piedi, natiche + ulcere orali. Bambini.
- Gengivostomatite HSV: HSV-1 primario: vescicole/ulcere dolorose gengive, lingua, labbra. Febbre, irritabilità.
- Reazioni farmaco: Stevens-Johnson/TEN (emergenza), eruzione fissa da farmaco.
Red Flags (ENT/PS Urgente)
- Difficoltà respirare, stridore, scialorrea (epiglottite, ascesso peritonsillare, infezione profonda collo).
- Incapacità deglutire liquidi, disidratazione.
- Persistente >10 giorni, peggioramento, tonsilla unilaterale ingrossata (preoccupazione neoplasia).
- Ospite immunocompromesso.
Gestione
- GAS: antibiotici (penicillina/amoxicillina).
- Virale: supportivo (idratazione, analgesici, anestetici topici).
- Aftose: steroidi topici (pasta triamcinolone), sucralfato, evitare trigger.
- Candidiasi: nistatina sospensione, fluconazolo.
Lesioni gola persistenti o severe meritano valutazione clinica per diagnosi accurata e terapia mirata.