Puntini pruriginosi su schiena, addome e braccia: diagnosi differenziale e passi successivi
Cause comuni papule pruriginose
- Orticaria (Pomfi): Pomfi transitori (<24 ore), scatenati da allergeni, farmaci, infezioni, o stimoli fisici.
- Dermatite atopica (Eczema): Cronica, recidivante; spesso flessurale ma può essere diffusa. Caratterizzata da xerosi e lichenificazione.
- Dermatite da contatto: Allergica (nichel, profumi, piante) o irritante (saponi, detergenti). Distribuzione corrisponde esposizione.
- Scabbia: Scavature, prurito notturno intenso; spazi interdigitali, polsi, ascelle, linea cintura, genitali. Altamente contagiosa.
- Follicolite: Papule pustolose a follicoli piliferi; batterica (S. aureus), fungina (Malassezia), o irritativa.
- Varicella: Vesicole su base eritematosa, distribuzione centripeta, prodromo febbrile. Casi vaccino-modificati possono essere lievi.
- Punture insetti: Papule con punctum centrale; spesso a grappoli.
- Eruzione da farmaco: Rush morbilliforme, tipicamente 7–14 giorni dopo inizio nuovo farmaco.
Quando vedere un clinico
- Rush che si diffonde rapidamente, doloroso, o con sintomi sistemici (febbre, dolore articolare).
- Scabbia sospetta (richiede scabicida prescritto).
- Non migliora con antistaminici OTC, steroidi topici, o idratanti dopo 1–2 settimane.
- Immunocompromessi o gravide.
Approccio diagnostico
- Anamnesi (esposizioni, farmaci, timeline) + esame distribuzione e morfologia.
- Scraping cute (scabbia, funghi), tampone (batterico/virale), biopsia se incerto.
Diagnosi accurata guida terapia mirata. Evitate auto-trattamento che può mascherare o peggiorare la condizione.