Eruzione cutanea grigia: cause, approccio diagnostico e trattamento urgente
Un'eruzione grigia o cinerea è insolita e spesso segnala patologia sistemica o vascolare. Valutazione tempestiva essenziale — non è presentazione "aspetta e vedi".
Cause potenziali
- Vascolari: Livedo reticolare (fisiologico o Sneddon, sindrome antifosfolipidi), Raynaud, ischemia critica arto, emboli colesterolo.
- Infettive: Meningococcemia (porpora fulminante), ectima gangrenoso (Pseudomonas), fascite necrotizzante.
- Reazioni farmaco: Eruzione fissa da farmaco, DRESS, SJS/TEN (necrosi grigiastra).
- Autoimmuni/Connettivo: Lupus, dermatomiosite (papule Gottron), vasculite.
- Metaboliche/Tossiche: Argyria (argento), chrysiasis (oro), iperpigmentazione minociclina, frost uremico.
- Neoplastiche: Melanoma metastatico, sarcoma Kaposi, linfoma T cutaneo.
Approccio diagnostico
- Anamnesi: farmaci, esposizioni, viaggi, sintomi sistemici.
- Esame: sbiancabilità, distribuzione, coinvolgimento mucose.
- Esami: Emocromo, pannello metabolico, coagulazione, pannello autoimmuni, colture.
- Biopsia: spesso richiesta per diagnosi definitiva.
- Imaging: se coinvolgimento profondo sospettato.
Trattamento
Interamente eziologia-diretto: immunosoppressori (vasculite), antibiotici (infezione), sospensione farmaco, chirurgia vascolare, chemioterapia. Cure sintomatiche: medicazione ferite, controllo dolore, compressione (se venoso).
Non auto-curare. Valutazione dermatologica urgente o PS per eruzione grigia in rapida diffusione, dolorosa, o con sintomi sistemici.