Eruzione rossa, pruriginosa, che si diffonde da collo/faccia/braccia: diagnosi differenziale

Un'eruzione che si diffonde, calda, bruciante, pruriginosa su collo, faccia e braccia suggerisce diverse condizioni distinte che richiedono trattamenti diversi.

Principali diagnosi differenziali

Condizione	Caratteristiche chiave	Distribuzione	Urgenza
Dermatite da contatto allergica	Eritema, vescicole, prurito intenso; storia esposizione	Siti contatto (collo: gioielli; faccia: cosmetici; braccia: piante)	Giorni
Dermatite atopica (Eczema)	Cronica, secca, lichenificata; atopia personale/familiare	Flessioni, collo, faccia, polsi	Routinaria
Orticaria (Pomfi)	Pomfi transitori (<24h), migratori, sbiancano alla pressione	Ovunque; spesso tronco/arti	Ore se angioedema
Esantema virale	Morelliforme; prodromi (febbre, tosse); autolimitante	Diffusione centripeta (tronco→arti)	Giorni
Cellulite	Eritema diffuso, calore, dolorabilità, febbre	Unilaterale, in espansione	Urgente
Herpes Zoster (Fuoco di Sant'Antonio)	Vescicole dermatomeriche, dolore bruciante; unilaterale	Trigeminale (V1/V2) → faccia/collo	Urgente (antivirali ≤72h)
Eruzione da farmaco	Morelliforme/orticaria; legame temporale nuovo farmaco	Generalizzata; può iniziare tronco	Giorni (sospendere farmaco)
Scottatura solare (Fototossica)	Eritema, dolore, edema; storia esposizione UV	Esposti al sole: faccia, collo, braccia	Giorni

Indizi diagnostici

• Tempistica rispetto a esposizioni (nuovo detersivo, antibiotico, escursione, sole)
• Sintomi sistemici (febbre, malessere, dolori articolari)
• Morfologia: vescicole (herpes, contatto), pomfi (orticaria), petecchie (vasculite)
• Dermatoscopia, biopsia, patch test, PCR virale, coltura cutanea se necessario.

Passi immediati

• Sospendere trigger sospetti (nuovi prodotti, farmaci).
• Impacchi freschi, idratante senza profumo.
• Antistaminico orale (cetirizina, loratadina) per prurito.
• Cercare cure stesso giorno se: febbre, rossore diffuso, coinvolgimento occhi, difficoltà respirazione/deglutizione, vescicole, immunocompromessi.