Pomfi rossi pruriginosi sul braccio: diagnosi differenziale e passi successivi

Papule eritematose pruriginose sul braccio hanno diagnosi differenziale ampia. Identificazione accurata richiede anamnesi (tempistica, esposizioni, farmaci), morfologia, e distribuzione.

Cause comuni per categoria

1. Punture artropodi

• Zanzare, pulci, cimici letti, acari: Papule cluster/lineari, punctum centrale, prurito intenso.
• Cimici letti: "Colazione, pranzo, cena" trio lineare; pattern alimentazione notturna.

2. Dermatite da contatto allergica

• Nichel (gioielli, bottoni), fragranze, conservanti, edera velenosa/quercia/sumac (striature lineari).
• Ben demarcate, vescicolari, pruriginose; ritardo 24–48 ore post-esposizione.

3. Dermatite atopica (Eczema)

• Cronica, recidivante; flessurale (fossa antecubitale), pelle secca, lichenificazione.
• Storia personale/familiare atopia (asma, rinite allergica).

4. Orticaria

• Pomfi transitori (<24 ore), migratori, sbiancano alla pressione.
• Trigger: cibi, farmaci, infezioni, stimoli fisici (freddo, pressione, colinergico).

5. Cause infettive

• Follicolite: Pustole a follicoli piliferi (Staph aureus).
• Impetigine: Erosioni crostose color miele (Staph/Strep).
• Virali: Herpes zoster (dermatomale, doloroso), mollusco (papule umbilicate), HPV (verruche).

6. Eruzione da farmaco

• Moriforme (tipo morbillo) 7–14 giorni dopo nuovo farmaco; antibiotici, anticonvulsivanti, allopurinolo colpevoli comuni.

7. Cheratosi pilare

• Papule follicolari ruvide su braccia posterolaterali ("pelle pollo"); asintomatica o lievemente pruriginosa.

Quando vedere clinico

• Diffusione rapida, dolore, calore, pus (infezione)
• Sintomi sistemici: febbre, malessere, dolori articolari
• Coinvolgimento mucose (orale, genitale)
• Vescicole, lesioni bersaglio (eritema multiforme/Stevens-Johnson)
• Nessun miglioramento con idrocortisone OTC + antistaminico in 1 settimana
• Stato immunocompromesso

Auto-cura iniziale

• Impacchi freddi, idratante senza profumo.
• Idrocortisone 1% OTC BID × 1 settimana (non viso/inguine >2 settimane).
• Cetirizina/loratadina orale per prurito.
• Evitare grattarsi (tagliare unghie, guanti cotone notte).

Eruzioni persistenti o preoccupanti meritano valutazione dermatologica per biopsia, patch testing, o terapia prescritta.