Gestione dell'Orticaria Cronica: Cause, Sollievo e Opzioni di Trattamento

Panoramica

Per la maggior parte, trattare l'orticaria è facile: evitare la causa. Ma per l'orticaria cronica (pomfi pruriginosi che ricompaiono senza ragione apparente), il trattamento non è semplice. Non c'è cura, ma alcuni trattamenti offrono sollievo.

Trattare la Causa

• Se l'orticaria dura oltre poche settimane e non si identifica il trigger, consultare il medico. La causa può essere difficile da individuare o una condizione sottostante (es. disturbo autoimmune). Trattare la causa può alleviare i sintomi.

Trattare i Sintomi

• In molti casi cronici, nessun trigger si trova. Il trattamento inizia come per l'acuto, ma può continuare indefinitamente, finché dura il prurito.

Antistaminici

• Il medico può iniziare con antistaminico orale da banco: loratadina (Claritin) o cetirizina (Zyrtec). Se non funziona, prescrizione. Farmaci più recenti come desloratadina (Clarinex) e levocetirizina (Xyzal) efficaci per orticaria cronica. Tutti possono avere effetti collaterali e causare sonnolenza. Se in gravidanza, allattamento, patologie croniche o altri farmaci, consultare il medico prima.

Meccanismo

• Gli antistaminici schermano i recettori dalle istamine responsabili dei sintomi allergici. Se le istamine sono costantemente rilasciate (orticaria cronica), serve assumere antistaminici ogni giorno per tenere i pomfi sotto controllo. Uno può bastare, o servire combinazioni.

Combinazioni Terapeutiche

• Se l'orticaria non risponde completamente agli antistaminici, il medico può suggerire di aggiungere un farmaco per il bruciore di stomaco (antagonisti H2): cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac), famotidina (Pepcid AC).

Casi Gravi

• Se l'orticaria cronica è così grave da non rispondere a questi trattamenti, alcuni medici prescrivono un breve ciclo di corticosteroidi orali (prednisone). Per gravi effetti collaterali, si interrompe rapidamente. Alcuni prescrivono l'antidepressivo triciclico doxepina (Zonalon) per proprietà antistaminiche. Per casi ricorrenti gravi, alcuni raccomandano portare un EpiPen (richiede addestramento completo per auto-iniezione).

Trattamenti Topici

• Anche con tutto questo, alcuni soffrono ancora. Bagno d'avena seguito da lozione topica come Sarna (in farmacia) può offrire sollievo lieve e temporaneo dal prurito.

Futuri Trattamenti

• Per chi non trova sollievo, speranza all'orizzonte. Ricerca in corso su immunosoppressore Ciclosporina. Due altri farmaci in studio per efficacia contro orticaria: Omalizumab (Xolair) e Montelukast (Singulair).