Parvovirus B19 (Quinta malattia) nell'uomo: sintomi, eruzione e decorso
L'infezione da parvovirus B19 (eritema infettivo o quinta malattia) è infezione virale contagiosa che colpisce l'uomo (comune anche in gatti/cani - ceppi specie-specifici). Generalmente lieve, risolve in settimane.
Eruzione cutanea ("Schiaffo sulla guancia")
- Esantema lieve, reticolare, lace-like (a merletto) su viso (guance), tronco, arti
- Prurito variabile (spesso assente)
- Caratteristica: eruzione guance = eritema confluente vivace, risparmia area periorbitaria e periorale → aspetto "schiaffo"
- Può riapparire con calore, sole, esercizio, stress, bagno caldo (vasodilatazione) per settimane
Bambini (picco 5-15 anni)
- Prodromi virali: cefalea, mal di gola, stanchezza, febbre bassa
- Poi eruzione caratteristica
- Generalmente ben tollerata
Adulti
- Sintomo predominante: artralgie/artriti simmetriche (mani, polsi, ginocchia, caviglie)
- Durata: settimane-mesi, poi risoluzione spontanea
- 50% adulti infetti → immunità duratura
- Donne in gravidanza: rischio idrope fetale (trasmissione verticale 30-50%, esito avverso 5-10%). Contatto in gravidanza = consulenza ostetrica urgente
- Anemie croniche (drepanocitosi, sferocitosi, talassemia): rischio crisi aplastica transitoria (arresto eritropoiesi). Urgenza ematologica
- Immunodepressi: infezione persistente, anemia cronica → immunoglobuline EV
Esposizione a freddo/sole
Estremi termici e UV possono rendere l'eruzione più visibile e irritabile (vasodilatazione/vasocostrizione).
Parvovirus asintomatico
Possibile infezione + trasmissione senza sintomi (portatori sani). Contagiosità: periodo viremia pre-eruzione (più contagiosi prima dell'esantema).
Prevenzione
- Igiene respiratoria: fazzoletti monouso tossi/starnuti, lavaggio mani
- Isolamento casi sintomatici (scuola/lavoro) fino comparsa eruzione (poi bassa contagiosità)
- Nessun vaccino disponibile
- Gravidanza/esposizione: test IgG/IgM parvovirus, monitoraggio ecografico seriale