Trattamento eruzione toracica: gestione eruzioni virali (varicella, herpes zoster)
Le eruzioni virali (varicella, herpes zoster) colpiscono spesso il torace. L'herpes zoster causa eruzione dolorosa con vescicole che si rompono. Terapie disponibili per gestire dolore e decorso.
Materiale necessario
- Visita medica
- Antivirali (prescrizione)
- Analgesici
- Impacchi freddi
- Lozioni/creme antiprurito
Protocollo terapeutico
- Visita medica tempestiva: esame obiettivo, eventuale tampone/biopsia per conferma etiologica (VZV PCR, Tzanck test, sierologia)
- Antivirali sistemici: valaciclovir 1g x3/die x7gg (HZ) o aciclovir 800mg x5/die x7gg (varicella). Iniziare entro 72h dall'esordio eruzione per massima efficacia. Riduzione replicazione virale, durata, complicanze
- Gestione dolore: paracetamolo/ibuprofene per dolore lieve; gabapentinoidi (gabapentin/pregabalin) + oppioidi deboli per dolore neuropatico severo/HZ. Evita FANS in anziani/fragili
- Impacchi freddi: garze imbevute acqua fredda/Burow su eruzione, più volte/die. Riducono prurito, bruciore, infiammazione
- Antiprurito topici: calamina, mentolo 0,5-1%, idrocortisone 1% (breve corso), lozioni a base di polidocanolo. Applica 2-3 volte/die
Cure aggiuntive per herpes zoster
- Garze non aderenti (tulle grasso) su vescicole rotte
- Antibiotici topici (mupirocina) solo se sovrainfezione
- Vaccino Shingrix (ricombinante) prevenzione over 50
Varicella: specificità
- Bambini: sintomatico (antistaminici, bagni avena, paracetamolo - NO aspirina: rischio Reye)
- Adulti/immunodepressi: antivirali obbligatori (aciclovir EV se severo)
- Isolamento fino crostificazione tutte lesioni
Red flags: accesso urgente
- Interessamento oftalmico (HZ oftalmico)
- Segni meningei, alterazione coscienza
- Sovrainfezione severa (sepsi, fascite necrotizzante)
- Dolore intrattabile
- Immunodeficienza nota