Herpes Genitale e Linfonodi Ingrossati: Diagnosi Differenziale delle IST

Lesioni genitali accompagnate da linfoadenopatia inguinale indicano diverse infezioni sessualmente trasmesse. Una differenziazione accurata è essenziale per trattamento corretto e notifica partner.

Diagnosi Differenziale

Infezione	Lesione	Linfoadenopatia	Caratteristiche Chiave
HSV-2 (Herpes Genitale)	Vescicole raggruppate → ulcere dolorose	Bilaterale, dolente, mobile	Ricorrente; prodromo; shedding asintomatico; diagnosi PCR/tampone
Sifilide (Secondaria)	Rash maculopapulare (palmi/piante), condilomi lati	Generalizzata, non dolente, gommosa	RPR/VDRL + conferma (TPPA); 2–8 settimane post-chancre
Cancroide (H. ducreyi)	Ulcere dolorose, molli, scavate (multiple)	Unilaterale, suppurativa (bubboni)	Bastoncelli Gram-negativi; PCR/coltura; aree endemiche
LGV (C. trachomatis L1–L3)	Papula/ulcera transitoria → bubboni massicci	Unilaterale, confluenti, fluttuanti, fistolizzano	Stenosi rettali (MSM); genotipizzazione NAAT
Donovanosi (K. granulomatis)	Granulomi rosso-carne, sanguinanti	Inguinali (pseudobubboni)	Tropicale; preparato schiacciamento tessuto (corpi Donovan)

Azioni Critiche

1. Non auto-diagnosticarti. Sovrapposizione comune; co-infezioni avvengono.
2. Vedi clinica IST o clinico: Esame, tamponi NAAT (HSV, CT/GC, TV), sierologia sifilide, test HIV.
3. Notifica partner: Essenziale per tutte IST.
4. Trattamento patogeno-specifico: Aciclovir/valaciclovir per HSV; penicillina per sifilide; azitromicina/ceftriaxone per cancroide/LGV.

Diagnosi precoce previene complicanze (herpes neonatale, neurosifilide, infertilità) e trasmissione.