Herpes Neonatale Maschi: Trasmissione, Presentazione e Prevenzione

Infezione neonatale da virus herpes simplex (HSV) avviene in ~1:3.200–10.000 nati vivi. Maschi e femmine ugualmente colpiti.

Trasmissione

• Perinatale (85%): Contatto con tratto genitale materno infetto durante parto.
• Intrauterina (5%): Transplacentare.
• Postnatale (10%): Contatto lesioni orali/genitali (genitori, caregiver).

Fattori Rischio Materni

• HSV genitale primario vicino termine (massima shedding virale, nessun anticorpo).
• Lesioni attive al parto.
• Rottura prematura membrane >4–6 ore.
• Monitoraggio cuoio capelluto fetale.

Categorie Cliniche

• Malattia SEM (Cute, Occhi, Bocca): Vescicole, congiuntivite; prognosi migliore.
• Malattia SNC: Encefalite, convulsioni, letargia; alta morbilità/mortalità.
• Disseminata: Multi-organo (fegato, polmone, surrene, coagulopatia); mortalità più alta.

Trattamento

• Aciclovir EV 20 mg/kg q8h ×14–21 giorni (SNC/disseminata); ×10 giorni (SEM).
• Supporto (ventilazione, controllo convulsioni, supporto coagulazione).

Prevenzione

• Sierologia HSV materna in gravidanza.
• Aciclovir soppressivo da 36 settimane se HSV genitale ricorrente.
• Taglio cesareo se lesioni attive/prodromi a inizio travaglio.
• Evitare contatto herpes labiale attivo.

Herpes neonatale è emergenza pediatrica. Qualsiasi eruzione vescicolare in neonato richiede workup HSV immediato.