Screening Herpes Simplex e Varicella-Zoster: Metodi e Interpretazione
Herpes Simplex Virus (HSV-1/HSV-2)
- Sierologia (IgG): Tipo-specifica (gG-1, gG-2). Positivo = infezione passata. Non indica sede o attività. IgM = infezione recente ma inaffidabile e non raccomandata.
- Coltura Virale: Gold standard per lesioni attive; bassa sensibilità in fasi tardive.
- PCR (NAAT): Preferita per LCR (encefalite), lesioni genitali; alta sensibilità e specificità.
- DFA (Anticorpo Fluorescente Diretto): Rapida, usa raschiati di lesione; sensibilità inferiore alla PCR.
Varicella-Zoster Virus (VZV)
- Sierologia (IgG): Indica immunità da infezione passata o vaccinazione. IgM = infezione acuta (varicella o zoster).
- PCR: Preferita per LCR (encefalite VZV, vasculopatia), liquido vescicolare.
- Coltura/DFA: Meno sensibili; principalmente storiche.
Guida Decisionale Clinica
- Screening pazienti asintomatici: solo IgG (gravidanza, immunosoppressione, esposizione professionale)
- Lesioni attive: PCR > coltura > DFA
- Malattia SNC: PCR su LCR