Bombo Labbra: Herpes vs Altre Cause — Diagnosi e Gestione

Un bozzo sul labbro può derivare da multiple eziologie. La differenziazione clinica guida la gestione.

Diagnosi Differenziale

1. Herpes Labiale (HSV-1)

Prodromo (formicolio/bruciore) → vescicole raggruppate su bordo vermiglio → ulcerano → croste. Ricorrente, stessa localizzazione. PCR/coltura conferma.

2. Ulcera Aftosa (Afta)

Interno labbro/mucosa buccale (non vermiglio cheratinizzato). Rotonda, base bianco-giallastra, alone eritematoso. Dolorosa. Nessuna eziologia virale. Trigger: stress, trauma, carenza nutrizionale.

3. Mucocele

Extravasazione muco da ghiandola salivare minore traumatizzata. Fluttuante, traslucido/blu, labbro inferiore. Può rompersi/recidivare. Escissione se persistente.

4. Granuli Fordyce

Ghiandole sebacee ectopiche. Asintomatici, papule bianco-giallastre su vermiglio/mucosa buccale. Varianti normali; nessun trattamento necessario.

5. Cheilite Da Contatto Allergica

Balsamo labbra, dentifricio, cibo, allergeni cosmetici. Eritema, edema, desquamazione, bruciore. Patch testing identifica allergene.

6. Trauma/Morso

Storia trauma; risolve spontaneamente.

7. Carcinoma Spinocellulare (Raro)

Ulcera non guarita, indurazione, sanguinamento, anziani, esposizione solare, fumo. Biopsia obbligatoria.

Quando Vedere Clinico

• Lesione >2 settimane senza miglioramento
• Recidiva stesso punto (suggerisce HSV o malignità)
• Paziente immunosoppresso
• Sintomi sistemici associati
• Incertezza diagnostica

Trattamento per Eziologia

• HSV: Valaciclovir orale 2g BID × 1 giorno (episodico) o soppressione quotidiana se frequente.
• Aftosa: Steroidi topici (pasta triamcinolone), sucralfato, laser.
• Mucocele: Escissione chirurgica + rimozione ghiandola.
• Allergica: Evitare allergene, tacrolimus/corticosteroide topico.