Scabbia pediatrica: dinamiche trasmissione, riconoscimento clinico e protocollo eradicazione

La scabbia è ectoparassitosi altamente contagiosa causata da acaro obbligato umano Sarcoptes scabiei var. hominis. Trasmissione richiede contatto diretto pelle-pelle prolungato (tipicamente >10 min) o condivisione fomiti (vestiti, biancheria, asciugamani). Alti tassi attacco in contesti pediatrici congregati (asili, scuole, nuclei familiari).

Caratteristiche cliniche

• Prurito notturno intenso (ipersensibilità tipo IV ad antigeni/feci acaro).
• Scavatoli caratteristici: serpentini, filiformi, 2-10 mm, spazi interdigitali, polsi, ascelle, linea cintura, genitali.
• Papule infiammatorie, vescicole, escoriazioni, impetiginizzazione secondaria.
• Lattanti: coinvolgimento palmoplantare, cuoio capelluto, viso atipico per adulti.

Protocollo eradicazione e prevenzione

• Caso indice e tutti contatti stretti/nucleo familiare trattati simultaneamente indipendentemente sintomi.
• Prima linea: Permetrina 5% crema applicata collo-piedi, lasciata 8-14 ore, ripetuta giorno 7.
• Alternativa: Ivermectina orale 200 μg/kg (due dosi 1 settimana); preferita per scabbia crostosa, focolai, o fallimento permetrina.
• Decontaminazione ambientale: lavaggio/asciugatura macchina caldo (≥60°C/140°F) tutti vestiti, biancheria, asciugamani usati precedenti 72 ore. Non lavabili: sigillare sacchi plastica ×72 ore o lavaggio a secco.
• Tagliare unghie; antistaminici per controllo prurito.

Fallimento trattamento solitamente indica trattamento contatti inadeguato, reinfestazione, o diagnosi errata. Consulto dermatologia per casi persistenti.