Un medico può dire da quanto tempo hai l'herpes? Test e indizi clinici

Nessun test pinpointa l'esatta data infezione, ma clinici usano diversi indicatori per stimare durata.

Indizi diagnostici

• Episodio primario vs recidiva: Primo episodio: spesso sistemico (febbre, mialgia, adenopatia inguinale), ulcere multiple dolorose, durata più lunga (2–4 sett). Recidive: più lievi, brevi, prodromo formicolio.
• Sierologia (IgG type-specific):
  • HSV-1 e HSV-2 IgG positivi + no sintomi pregressi → probabile infezione stabilita (mesi–anni).
  • IgM inaffidabile (falsi positivi, persiste); non raccomandato.
  • Finestra sieroconversione: 2–12 settimane post-esposizione. IgG negativo early non esclude infezione recente.
• Pattern shedding virale: Recidive frequenti (≥6/anno) suggeriscono durata maggiore; shedding asintomatico rilevato da PCR correla con tempo da infezione.
• Storia partner: Timeline esposizione nota aiuta delimitare acquisizione.

Limitazioni

• Infezione asintomatica comune (80–90% inconsapevoli).
• Infezione genitale HSV-1 in aumento (sesso orale); può mimare primario HSV-2.
• Nessun biomarker per età infezione.

Takeaway clinico

Focus su gestione: terapia antivirale (episodica/soppressiva), counseling partner, uso preservativo, discussione rischio neonatale se gravidanza. Stima durata imprecisa e raramente cambia cura.