Test RPR vs Test Herpes: Perché Sono Diversi e Cosa Rileva Ciascuno
No — il test RPR (Rapid Plasma Reagin) NON rileva l'herpes. Questa è una distinzione critica: RPR fa screening per sifilide, non per virus herpes simplex (HSV).
Test RPR: Screening Sifilide
- Bersaglio: Anticorpi non-treponemici (complesso cardiolipina-colesterolo-lecitina) prodotti in risposta a infezione da Treponema pallidum
- Uso: Screening, monitoraggio risposta trattamento (calo titolo), rilevazione reinfezione
- Limitazioni: Falsi positivi (gravidanza, autoimmuni, altre infezioni, invecchiamento); falsi negativi in sifilide molto precoce/tardiva. RPR reattivo richiede test treponemico confermativo (TPPA, FTA-ABS, EIA).
Test Herpes: Analisi Completamente Diverse
La diagnosi HSV richiede test specifici:
- NAAT/PCR (tampone): Gold standard per lesioni attive; rileva DNA HSV-1 vs HSV-2; massima sensibilità
- Coltura virale: Tradizionale; sensibilità inferiore, più lenta; permette tipizzazione
- Sierologia tipo-specifica (IgG): Rileva anticorpi per HSV-1 (gG1) e HSV-2 (gG2); distingue infezione passata da episodio attuale; NON per diagnosi acuta (sieroconversione richiede settimane)
- Striscio Tzanck / DFA: Più vecchi, meno sensibili; raramente usati ora
Perché Esiste la Confusione
- Entrambi sono IST screenate in pannelli salute sessuale
- Entrambi possono causare ulcere genitali (sifilide cancro vs vescicole/ulcere herpes)
- "Pannello RPR" usato colloquialmente per "pannello IST" — ma RPR è solo una componente
Implicazione Clinica
Se sei preoccupato per herpes, chiedi specificamente HSV PCR (se lesioni presenti) o IgG tipo-specifica (se niente lesioni). Un RPR da solo non risponderà alla domanda. Test IST completo dovrebbe includere: HIV, sifilide (RPR + confermativo), clamidia/gonorrea NAAT, sierologia HSV (se indicato), epatite B/C per fattori rischio.