Lesioni herpes sotto lingua e gengive: Presentazione HSV-1 e cure

Il virus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) causa comunemente lesioni orali su lingua, faccia ventrale lingua, pavimento bocca, gengive (gengiva), palato, mucosa buccale.

Presentazione

• Prodromo: Formicolio, bruciore, prurito (12-24 ore).
• Vescicole: 1-3 mm, raggruppate su base eritematosa.
• Ulcerazione: Vescicole si rompono → ulcere superficiali dolenti con membrana grigio-giallastra e alone rosso.
• Guarigione: 7-14 giorni senza cicatrici.

Trigger recidive

• Stress, stanchezza, malattia, mestruazioni, esposizione UV, trauma (lavori dentali), immunosoppressione.

Gestione

• Topici: Docosanol 10% (OTC), penciclovir, crema aciclovir – applicare al prodromo.
• Antivirali orali: Aciclovir, valaciclovir, famciclovir – episodici o soppressivi quotidiani (≥6 recidive/anno).
• Sintomatici: Gel benzocaina/lidocaina, sciacqui acqua salata, dieta molle, idratazione.

Quando vedere clinico

• Primo episodio (confermare diagnosi).
• Recidive frequenti o severe.
• Immunocompromessi.
• Lesioni >2 settimane, in espansione, o con febbre alta.
• Coinvolgimento oculare (cheratite erpetica – emergenza).