Herpes Simplex (HSV-1 e HSV-2): Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione

Tipi Virali

• HSV-1: Principalmente herpes orale (labiale); può causare genitale via sesso orale.
• HSV-2: Principalmente herpes genitale.
• Entrambi stabiliscono latenza vita intera in gangli sensoriali (trigemino per HSV-1, sacrale per HSV-2).

Sintomi

• Episodio primario: Sintomi simil-influenzali + vescicole → ulcere dolorose (2–4 settimane).
• Recidive: Prodromo (formicolio, bruciore) → vescicole → croste (7–10 giorni). Generalmente più lievi.
• Shedding asintomatico: Trasmissibile senza lesioni.

Diagnosi

• Clinica (lesioni tipiche)
• PCR su tampone (gold standard, tipizzazione)
• Sierologia tipo-specifica (IgG) — esposizione passata, non infezione attiva

Trattamento

• Episodico: Aciclovir, valaciclovir, famciclovir al prodromo.
• Soppressivo: Antivirale quotidiano → riduce recidive 70–80%, shedding, trasmissione.
• Antivirali topici meno efficaci.

Prevenzione

• Preservativi (riducono ma non eliminano rischio — trasmissione cute-cute)
• Terapia soppressiva + preservativi = rischio minimo
• Evitare contatto durante recidive
• Non condividere posate/asciugamani durante recidiva orale

Herpes neonatale raro ma devastante — terapia soppressiva materna in gravidanza se storia.