Herpes labiale: fasi, trigger, trattamento e trasmissione
Herpes labiale (herpes simplex) è causato da HSV-1 (raramente HSV-2). Infezione primaria spesso asintomatica; virus stabilisce latenza in ganglio trigemino.
Trigger riattivazione
- Esposizione UV, stress, malattia, febbre, cambiamenti ormonali, trauma, immunosoppressione.
Stadi clinici
- Prodromo: formicolio, bruciore, prurito (6–48 ore).
- Vescicole: grappoli vescicole 1–3 mm su base eritematosa (bordo vermiglio labiale).
- Ulcerazione: rottura → erosioni dolorose.
- Crosta: crosta color miele.
- Guarigione: 7–14 giorni senza cicatrici.
Trattamento
- Antivirali orali episodici: valaciclovir 2 g 2×/die × 1 giorno (meglio a prodromo); famciclovir 1500 mg dose singola; aciclovir 400 mg 5×/die × 5 giorni.
- Terapia soppressiva: valaciclovir 500–1000 mg/die se ≥6 recidive/anno.
- Topici: penciclovir 1% ogni 2h, docosanol 10% (OTC) — beneficio modesto.
- Adiuvanti: FANS per dolore, protezione solare (trigger UV).
Trasmissione
Contatto diretto (baci, condivisione posate/asciugamani) durante lesione attiva o shedding asintomatico (10–20% giorni). Autoinoculazione a occhi (cheratite erpetica) o genitali possibile.
Punto chiave
HSV-1 è permanente; antivirale orale precoce a prodromo accorcia fasi. Terapia soppressiva riduce frequenza/trasmissione. Diverso da afte (ulcere aftose).