Herpes Cuoio Capelluto (HSV-1): Presentazione, Diagnosi e Trattamento

Epidemiologia

HSV-1 tipicamente causa herpes orolabiale; coinvolgimento cuoio capelluto (herpes capitis) è uncommon ma riportato, specie in immunocompromessi o atopici.

Caratteristiche Cliniche

• Eruzioni vescicolari su base eritematosa → pustole → croste.
• Dolore, bruciore, prurito precedono lesioni (prodromo).
• Linfonodopatia regionale (occipitale, retroauricolare).
• Febbre, malessere in infezione primaria.
• Può mimare follicolite, impetigine, herpes zoster (dermatomale).

Diagnosi

• Clinica; conferma con PCR (tampone fluido vescicole) — gold standard.
• Striscio Tzanck (cellule giganti multinucleate) — rapido, meno sensibile.
• DFA, coltura virale (più lenta).

Trattamento

Scenario	Regime
Primaria/ricorrente localizzata	Valaciclovir 1 g BID × 7–10 g (primaria) o 1 g (ricorrente episodico)
Soppressiva	Valaciclovir 500–1000 mg die (se ≥6 episodi/anno)
Severa/immunocompromesso	EV aciclovir 5–10 mg/kg q8h × 7–14 g
Topico	Aciclovir 5% crema 5×/g × 5 g (meno efficace orale)

Prevenzione

• Evitare trauma lesioni; non condividere asciugamani/pettini.
• Protezione solare (trigger UV).
• Terapia soppressiva riduce shedding/trasmissione.