HSV-1 (Herpes Orale): Trasmissione, Sintomi, Prevenzione e Gestione
Il virus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) infetta ~3,7 miliardi di persone globalmente (67% <50 anni). È la causa primaria di herpes orale (herpes labiale/febbre) e causa crescente di herpes genitale.
Trasmissione
- Orale-orale: Baci, condivisione posate/bicchieri/prodotti labbra/spazzolini.
- Orale-genitale: Sesso orale → HSV-1 genitale (ora ~50% nuovi herpes genitali).
- Shedding asintomatico: Virus su mucosa/cute senza lesioni — 9–18% dei giorni.
- Autoinoculazione: Toccare herpes labiale → occhi (cheratite erpetica), dita (whitlow erpetico), altri siti.
Decorso Clinico
- Infezione primaria: Spesso asintomatica (bambini). Se sintomatica: gengivostomatite (febbre, ulcere dolorose, adenopatia cervicale) — risolve 10–14 giorni.
- Latenza: Virus viaggia a ganglio trigemino; persiste vita intera.
- Riattivazione: Stress, UV, malattia, cambiamento ormonale, trauma → replicazione virale → trasporto anterogrado → lesioni.
- Episodio ricorrente: Prodromo (formicolio/bruciore 6–24h) → vescicole → ulcera → crosta → guarigione 7–10 giorni.
Prevenzione
- Evita contatto orale durante lesioni attive.
- Non condividere oggetti a contatto saliva/labbra.
- Protezione solare (burrocacao SPF) — UV scatena recidive.
- Barriera per sesso orale (dental dam, preservativo).
- Antivirale soppressivo (valaciclovir 500–1000 mg/die) se ≥6 recidive/anno o partner sierodiscordante.
Trattamento
- Episodico: Valaciclovir 2g 2×/die × 1 giorno (inizia a prodromo) O aciclovir 400 mg 5×/die × 5 giorni.
- Topico: Docosanol 10% (OTC), penciclovir 1% — beneficio modesto se applicato precocemente.
- Grave/immunocompromesso: Aciclovir EV.
Nota Critica
Cheratite HSV-1 (infezione corneale) è la principale causa infettiva di cecità nei paesi sviluppati. Qualsiasi dolore/rossore/fotofobia occhio con herpes labiale → oftalmologia urgente.
HSV-1 è per la vita ma gestibile. Lo stigma supera la gravità medica. Conosci il tuo stato; proteggi partner; tratta precocemente.