MST Asintomatiche: Prevalenza, Rischi e Imperativo dello Screening
La maggior parte delle IST sono asintomatiche — specialmente negli stadi iniziali. Questo guida la trasmissione silente.
Tassi Asintomatici (Approssimativi)
| Infezione | % Asintomatici (Donne/Uomini) |
|---|
| Clamidia | 70–80% / 50% |
| Gonorrea | 50–80% / 10–20% |
| HPV | >90% (transitorio); persistente → displasia |
| HSV-2 | ~80% inconsapevoli (shedding subclinico) |
| Tricomonas | ~70% / >90% |
| Sifilide | Cancro primario indolore; secondario può essere mancato |
| HIV | Sindrome retrovirale acuta (40–90%); poi latenza clinica anni |
Conseguenze di Infezione Silente
- Trasmissione a partner.
- Complicanze a monte: PID (clamidia/gonorrea) → infertilità, gravidanza extrauterina, dolore cronico.
- Oncogenico: HPV → cancro cervicale, orofaringeo, anale.
- Congenite: Sifilide, HIV, HSV, clamidia, gonorrea.
- Sistemiche: HIV → AIDS; sifilide → neurosifilide, cardiovascolare.
Linee Guida Screening (CDC/USPSTF)
- Tutti adulti 15–65: HIV almeno una volta.
- Donne sessualmente attive <25: Clamidia/gonorrea annuale.
- Gravide: Sifilide, HIV, HBV, clamidia, gonorrea.
- MSM: Annuali sifilide, clamidia, gonorrea, HIV (più frequenti se alto rischio).
- Utenti PrEP: Pannello HIV/IST trimestrale.
Messaggio Chiave
Assenza sintomi ≠ assenza infezione. Lo screening routinario è l'unica strategia di rilevazione.