Trasmissione herpes: come HSV si diffonde e prevenzione
Meccanica trasmissione
- Contatto diretto con mucosa o cute infetta (shedding virale)
- Shedding asintomatico: 10–20% giorni in HSV-2; permette trasmissione senza lesioni visibili
- Autoinoculazione: Auto-diffusione ad altri siti (occhi, dita) — rara dopo infezione primaria (anticorpi forniscono protezione)
HSV-1 vs HSV-2
| Caratteristica | HSV-1 | HSV-2 |
|---|
| Sito tipico | Orale/facciale | Genitale |
| Trasmissione | Baci, condivisione posate, sesso orale | Contatto sessuale |
| Cross-infezione | Sesso orale → HSV-1 genitale | Sesso genitale → HSV-2 orale (raro) |
Prevenzione
- Preservativi e dental dams (riducono trasmissione ~50%)
- Antivirale soppressivo quotidiano (valaciclovir) → riduce shedding 70–80%, trasmissione ~50%
- Divulgare status a partner
- Evitare contatto durante prodromo o outbreak
Gestione
- Episodico: Valaciclovir 1g 2×/die × 1 giorno (recidiva) o 5 giorni (primo episodio)
- Soppressivo: Valaciclovir 500–1000 mg quotidiano
- Gravidanza: Soppressivo da 36 settimane se storia; taglio cesareo se lesioni attive al travaglio
Fatto chiave
L'herpes è vita-intera ma gestibile. La maggior trasmissione avviene asintomaticamente.