Epatite e Danno Epatico: Rischi di Infezione Non Trattata

Progressione Epatite Non Trattata

Epatite B e C croniche causano infiammazione continua → morte epatociti → fibrosi → cirrosi → carcinoma epatocellulare (HCC) o insufficienza epatica.

Sequenza Patogenetica

1. Infiammazione e morte cellulare: Proteine virali, risposta immunitaria danneggiano epatociti → elevazione ALT/AST.
2. Fibrosi: Cellule stellate depositano collagene; stadiazione F0-F4 (Metavir).
3. Cirrosi (F4): Distorsione architetturale, rigenerazione nodulare. Complicazioni: ipertensione portale, varici, ascite, encefalopatia epatica, HCC.
4. Insufficienza epatica: Disfunzione sintetica (bassa albumina, INR prolungato), insufficienza multi-organo.

Impatto Trattamento

• HBV: Analoghi nucleos(t)idici (entecavir, tenofovir) sopprimono replicazione, invertono fibrosi.
• HCV: Antivirali ad azione diretta (DAA) ottengono >95% SVR (guarigione), bloccano progressione.
• Alcolica/NASH: Astinenza, perdita peso, controllo metabolico.
• Autoimmune: Corticosteroidi ± azatioprina.

Messaggio Chiave

Diagnosi precoce e trattamento prevengono danno irreversibile. Screening gruppi ad alto rischio (nati 1945-1965 per HCV; aree endemiche per HBV).