Epatite B vs C: Trasmissione, Cronicità, Trattamento e Differenze Chiave
Entrambe sono virus a trasmissione ematica che causano malattia epatica acuta e cronica, ma differiscono per modalità di trasmissione, storia naturale e trattamento.
Epatite B (HBV)
- Trasmissione: Perinatale, sessuale, percutanea, orizzontale (infanzia in aree endemiche).
- Acuta: Spesso sintomatica (ittero, affaticamento, nausea); 95% degli adulti guarisce spontaneamente.
- Cronica: 90% dei neonati, 5% degli adulti → cirrosi, rischio HCC.
- Prevenzione: Vaccino (efficacia 95%); HBIG + vaccino alla nascita per neonati esposti.
- Trattamento: Entecavir, tenofovir (sopprimono replicazione; rara guarigione). Peg-IFNα ciclo finito.
Epatite C (HCV)
- Trasmissione: Sangue (droga EV, pratiche mediche insicure, trasfusioni pre-1992); sessuale (bassa); perinatale (5–6%).
- Acuta: 70–80% asintomatica; 20–30% guarisce spontaneamente.
- Cronica: 70–85% → fibrosi → cirrosi (20–30 anni) → HCC.
- Nessun vaccino.
- Trattamento: Antivirali ad azione diretta (sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir) — 8–12 settimane, >95% guarigione (SVR12).
Differenze Chiave
| Caratteristica | HBV | HCV |
|---|
| Vaccino | Sì | No |
| Cronicità (adulto) | 5% | 75% |
| Guaribile | Raro (guarigione funzionale = perdita HBsAg) | Sì (DAA) |
| Rischio cancro | Alto (integra DNA) | Alto (tramite cirrosi) |
Screening gruppi a rischio; vaccinare per HBV; trattare HCV aggressivamente.