Esposizione percutanea epatite C: rischio, PEP e passi successivi
Sì, una puntura d'ago con sangue HCV-contaminato può trasmettere epatite C. Rischio trasmissione per esposizione percutanea: ~0,2–1,8% (media ~0,5–1%). Fattori rischio: ferita profonda, ago cavo, sangue visibile su dispositivo, carica virale fonte alta, puntura arteriosa/venosa.
HCV NON si trasmette via: contatto casuale, abbracci, baci, condivisione cibo/posate, tosse, starnuti, cibo, acqua, o allattamento (salvo capezzoli screpolati/sanguinanti).
Dopo puntura ago/esposizione taglienti
- Primo soccorso immediato: lava ferita con sapone e acqua. Sciacqua mucose con acqua/salina. NON strizzare/sanguinare ferita.
- Segnala immediatamente a salute occupazionale/PS/supervisore per protocollo.
- Test paziente fonte: HCV RNA rapido (preferito) o anti-HCV con riflesso RNA. Anche HIV, HBV.
- Test baseline esposto: HCV RNA, anti-HCV, ALT, HIV, sierologia HBV.
- Profilassi post-esposizione (PEP): Nessun antivirale PEP approvato per HCV. Diverso da HIV, non diamo antivirali preventivi. Invece: rilevazione precoce → cura precoce.
- Follow-up testing: HCV RNA a 3–6 settimane, 3 mesi, 6 mesi. Anti-HCV a 4–6 mesi. Se RNA+ in qualsiasi punto → referral per trattamento DAA (curativo).
Perché niente antivirale PEP?
I DAA sono così efficaci (>95% SVR) e ben tollerati che trattare infezione precoce accertata è preferito a trattamento profilattico di persone potenzialmente non infette. Studi mostrano trattamento precoce (entro settimane) raggiunge stessi tassi cura di infezione cronica.
Prevenzione è meglio
- Dispositivi safety-engineered (aghi retrattili, sistemi senza ago)
- Non ricappucciare aghi
- Contenitori taglienti a punto uso
- Precauzioni standard sempre
- Trattamento HCV come prevenzione (tratta pazienti fonte)
Trasmissione HCV occupazionale è rara ma reale. Test rapido e cura precoce sono standard moderno.