Vie trasmissione epatiti A–E: tabella comparativa

I virus epatite (A–E) condividono tropismo epatico ma differiscono radicalmente in trasmissione. Questo determina prevenzione, screening, e controllo focolai.

Virus	Principali vie trasmissione
Epatite A (HAV)	Fecale-orale: cibo/acqua contaminati, persona-persona (igiene scarsa), sessuale (MSM), rara trasfusione sangue
Epatite B (HBV)	Sangue (aghi, trasfusioni*), sessuale, verticale (madre→figlio alla nascita), contatto domestico (rasoi/spazzolini condivisi)
Epatite C (HCV)	Sangue (primario: uso droga iniettiva, procedure mediche insicure); sessuale (inefficiente, ma ↑ con HIV/sesso rough); verticale (raro, ~5%)
Epatite D (HDV)	Richiede co-infezione HBV (virus satellite). Stesse vie HBV: sangue, sessuale, verticale.
Epatite E (HEV)	Fecale-orale (acqua contaminata, maiale/selvaggina cruda); rara trasfusione/trapianto; verticale (raro)

*Trasmissione trasfusione ora rara in forniture screenate.

Implicazioni prevenzione

• HAV/HEV: sanificazione, acqua sicura, igiene alimentare, vaccino HAV.
• HBV: vaccinazione universale (dose nascita critica), iniezioni sicure, sesso sicuro, screening gravide, PEP per esposizione.
• HCV: riduzione danno (scambio siringhe, OAT), iniezioni mediche sicure, screening donatori sangue/organi, test tutti adulti una volta, tratta per curare (elimina trasmissione).
• HDV: previeni HBV → previeni HDV.

La via trasmissione detta il playbook sanità pubblica.