Interpretazione della sierologia dell'epatite B: lettura del pannello

Marcatori sierologici dell'epatite B

Marcatore	Significato
HBsAg	Infezione in corso (acuta o cronica)
Anti-HBs	Immunità (guarigione o vaccinazione)
Anti-HBc (Totale)	Infezione passata o presente
Anti-HBc IgM	Infezione acuta (<6 mesi)
HBeAg	Alta infettività, replicazione attiva
Anti-HBe	Minore infettività, sieroconversione
HBV DNA	Carica virale; guida la terapia

Quadri comuni

• Infezione acuta: HBsAg+, Anti-HBc IgM+, HBV DNA+
• Infezione risolta: HBsAg-, Anti-HBs+, Anti-HBc+
• Solo vaccinazione: Anti-HBs+, Anti-HBc-
• Infezione cronica: HBsAg+ >6 mesi, Anti-HBc+, ±HBeAg
• HBV occulta: HBsAg-, Anti-HBc+, HBV DNA+ (basso livello)

Applicazione clinica

• Screening: HBsAg + Anti-HBc + Anti-HBs
• Monitoraggio cronico: HBV DNA, HBeAg/anti-HBe, ALT, FibroScan
• Vaccinare se tutti i marcatori negativi