Malattia Condrale della Testa Omerale Superolaterale: Cause, Sintomi, Trattamento
malattia condrale della testa omerale superolaterale si riferisce a danno focale o diffuso della cartilagine articolare sull'aspetto superiore esterno della testa omerale (la "palla" dell'articolazione gleno-omerale). Questa zona di carico, ad alto contatto, è critica per il movimento gleno-omerale fluido.
Cause
- Trauma: Caduta su mano tesa, colpo diretto, lussazione (lesione Hill-Sachs = frattura da impazione posterolaterale testa omerale).
- Movimento ripetitivo sopra testa: Atleti lancio (baseball, tennis, pallavolo), nuotatori, sollevatori → sovraccarico taglio/compressivo.
- Degenerativa: Artrosi primitiva (usura età-correlata), artrosi post-traumatica.
- Infiammatoria: Artrite reumatoide, artrite settica (distruzione rapida).
- Osteocondrite dissecante (OCD): Necrosi osso subcondrale → separazione cartilagine (adolescenti).
Sintomi
- Dolore profondo, sordo spalla — peggiora con attività sopra testa, lancio, sollevamento.
- Sintomi meccanici: scatti, click, blocchi, cedimenti.
- Rigidità (specie mattino), progressiva perdita rotazione esterna.
- Gonfiore (versamento), debolezza (inibizione dolore, affaticamento cuffia rotatori).
Diagnosi
- Clinica: ROM attivo/passivo, apprensione/rilocazione, O'Brien, compressione-rotazione.
- Imaging: RX (AP, ascellare, notch Stryker per Hill-Sachs), RM artro-RM (gold standard per cartilagine), TC (perdita ossea).
Trattamento
- Conservativo: Modifica attività, FANS, FT (stabilizzazione scapolare, rinforzo cuffia rotatori, stretching capsula posteriore), infiltrazione corticosteroide (diagnostica/terapeutica).
- Chirurgico (se refrattario):
- Debridement / Condroplastica: Lisciatura meccanica/termica (sintomi meccanici).
- Microfrattura: Stimolazione midollare per lesioni piccole (<2 cm²).
- OATS / Mosaicoplastica: Trasferimento autologo osteocondrale.
- Trapianto allogenico: Difetti grandi.
- Resurfacing testa omerale / emiartroprotesi: Artrosi avanzata.