Arterie carotidi: anatomia, rami e importanza clinica nell'ictus e nella malattia vascolare

Le arterie carotidi sono il principale apporto arterioso a testa e collo. Ogni lato ha un'arteria carotide comune che si biforca in carotide interna ed esterna.

Origine destra vs sinistra

• Carotide comune destra: Origina da tronco brachiocefalico.
• Carotide comune sinistra: Origina direttamente da arco aortico.

Arteria Carotide Interna (ACI) — Apporto encefalo

• Entra in cranio via canale carotideo (osso temporale petroso).
• Segmenti: cervicale, petroso, cavernoso, clinoideo, oftalmico, comunicante (C1–C7).
• Rami maggiori:
  • Arteria oftalmica → orbita.
  • Arteria comunicante posteriore (PCom) → Circolo di Willis.
  • Arteria coroidea anteriore.
  • Terminali: Arteria cerebrale anteriore (ACA), Arteria cerebrale media (MCA).
• Irrora: ⅔ anteriori dell'encefalo (lobi frontale, parietale, temporale, gangli della base, braccio anteriore capsula interna).

Arteria Carotide Esterna (ACE) — Apporto viso/collo

• Otto rami maggiori (mnemonico: Some Anatomists Like Freaking Out Poor Medical Students):
  • Superior tiroidea
  • Ascendente faringea
  • Linguale
  • Facciale
  • Occipitale
  • Posteriore auricolare
  • Masseterica
  • Superficiale temporale
• Irrora: viso, cuoio capelluto, lingua, faringe, laringe, tiroide, meningi (via mascellare).

Significato clinico

• Stenosi carotidea: Aterosclerosi a biforcazione → TIA/ictus. CEA o CAS per sintomatica ≥50% o asintomatica ≥70%.
• Dissezione carotidea: Trauma, disordini tessuto connettivo → ictus in giovani.
• Tumore corpo carotideo: Paraganglioma a biforcazione.
• Acufene pulsatile: Compressione vascolare, stenosi, alto flusso.
• Ipersensibilità seno carotideo: Sincope con pressione collo.