Emorroidi: sintomi, trattamento e consigli per l'autocura
Gestione emorroidi: Autocura, opzioni mediche e chirurgiche
Le emorroidi (vene anali/rettali gonfie) colpiscono ~50% adulti entro i 50 anni. La maggior parte risponde a misure conservative; alcune richiedono procedure.
Classificazione e sintomi
| Grado | Emorroidi interne | Sintomi |
|---|
| I | Solo sanguinamento; nessun prolasso | Sanguinamento rettale indolore (rosso vivo) |
| II | Prolasso con sforzo; riduzione spontanea | Sanguinamento, consapevolezza prolasso, muco, prurito |
| III | Prolasso che richiede riduzione manuale | Sanguinamento, dolore, difficoltà igiene, riduzione manuale necessaria |
| IV | Prolassate, irriducibili | Dolore costante, rischio trombosi, strangolamento, problemi igiene |
Emorroidi esterne: Trombosi = nodulo perianale acutamente dolente; marische (residui).
Gestione conservativa (Gradi I-II, la maggior parte III)
- Supplementazione fibre: Psyllium 20-35g/giorno fibre totali. Ammorbidisce feci, riduce sforzo. Iniziare basso, aumentare gradualmente + acqua.
- Idratazione: 2-3 L acqua/giorno.
- Abitudini defecatorie: Niente sforzo, limitare tempo (≤5 min), sgabello (ginocchia > anche), rispondere prontamente allo stimolo.
- Bagni sedentari: Acqua calda 10-15 min, 2-3×/giorno + dopo evacuazione. Sali Epsom opzionali.
- Terapia topica:
- Idrocortisone 1% crema/unguento (≤1 settimana — rischio atrofia cutanea)
- Salviette amamelide (Tucks®) — astringente, lenitivo
- Lidocaina 5% — analgesico
- Ossido zinco / barriera petrolato
- Analgesici orali: FANS, paracetamolo.
- Ammorbidenti feci: Docusato (non lassativi stimolanti).
Procedure ambulatoriali (Gradi I-III)
- Legatura elastica (RBL): Gold standard per Gradi I-III. Elenco strangola → necrosi → si stacca 5-7 giorni. Successo 80-90%.
- Scleroterapia: Fenolo 5% in olio iniettato → fibrosi. Buono per sanguinamento Grado I-II; meno dolore di RBL.
- Coagulazione infrarossi (IRC) / Diatermia bipolare: Fissazione termica. Meno efficace per emorroidi grandi.
Opzioni chirurgiche (Grado IV, Fallimento trattamento ambulatoriale)
- Emorroidectomia escissionale (Ferguson/Milligan-Morgan): Gold standard per Grado IV. Guarigione 95%. Recupero doloroso (2-4 settimane).
- Emorroidopessi con graffatrice (PPH): Resizione prolasso mucoso + fissazione. Meno dolore; recidiva più alta (10-20%).
- Legatura arterie emorroidarie guidata Doppler (DG-HAL): Legatura arterie nutrici. Meno dolore; dati lungo termine limitati.
Quando vedere un medico
- Sanguinamento rettale (non assumere mai emorroidi — escludere CCR, IBD)
- Dolore non migliorante con misure conservative in 1 settimana
- Emorroide esterna trombosa (escissione entro 72 ore migliore)
- Sintomi anemia (affaticamento, pallore) da sanguinamento cronico
- Cambiamento abitudini intestinali, perdita peso
Le emorroidi sono comuni e trattabili. Non soffrire in silenzio—la valutazione esclude patologia seria e guida terapia appropriata.