Cause emoglobina bassa: anemia, malattia renale, cancro e altre condizioni
L'emoglobina bassa (anemia) ha numerose eziologie. Identificare la causa sottostante è essenziale per trattamento appropriato.
Categorie maggiori ed esempi
1. Anemie (Primarie ematologiche)
- Anemia da carenza ferro (più comune mondiale)
- Anemia da carenza vitamina B12 (anemia perniciosa, malassorbimento)
- Anemia da carenza folato
- Anemia aplastica (insufficienza midollo)
- Anemia falciforme (emoglobinopatia)
- Talassemie (difetti sintesi catene globiniche)
- Anemie emolitiche (autoimmuni, meccaniche, enzimatiche)
2. Malattia Renale Cronica (MRC)
Ridotta produzione eritropoietina da reni danneggiati; anche inibizione uremica eritropoiesi e perdita sangue da dialisi.
3. Neoplasie
- Leucemie (infiltrazione midollo)
- Linfomi (coinvolgimento midollo, soppressione citochine)
- Mieloma multiplo (sostituzione midollo, insufficienza renale)
- Tumori solidi con metastasi midollo o sanguinamento cronico (GI, GU)
4. Malattia epatica
- Cirrosi (ipersplenismo, carenza folato, varici sanguinanti, ridotta trombopoietina)
- Epatite cronica
5. Disturbi endocrini
- Ipotiroidismo (ridotta responsività eritropoietina)
- Ipertiroidismo (turnover aumentato)
6. Condizioni infiammatorie/autoimmuni croniche
- Artrite reumatoide (anemia malattia cronica)
- Lupus eritematoso sistemico (LES)
- Malattia infiammatoria intestinale (Crohn, rettocolite ulcerosa) — perdita sangue, malassorbimento, infiammazione
7. Infezioni
- HIV/AIDS (soppressione midollo, infezioni opportunistiche, effetti farmaci)
- Infezioni croniche (TB, endocardite, osteomielite)
8. Carenze nutrizionali
- Ferro, B12, folato, rame, vitamina A, vitamina E, proteine
9. Effetti farmaci/tossine
- Chemioterapia, antiretrovirali, FANS (sanguinamento GI), anticonvulsivanti, dapsone
Approccio diagnostico
Emocromo con indici (VEM, MCH, RDW), conta reticolociti, sideremia, B12/folato, funzionalità renale/epatica, marker infiammatori, e talora biopsia midollo guidano gestione eziologia-specifica.